2009/08/25 Tuesday
2009/08/25(Tue)
86ページにわたるPCASTの報告書の全文は、このサイト「REPORT TO THE PRESIDENT ON U.S . PREPARATIONS FOR 2009-H1N1 INFLUENZA」
報告書の概要は、次のとおりである。
2009年H1N1インフルエンザウイルスは、1918−1919年のパンデミックとは、異なるもののように見える。
しかし、1976年のBenign(慇懃)なインフルエンザウイルスとは異なって、国家的脅威となりうるものである。
それ(脅威)は、今回のウイルスの致死性にあるのではなく、感染拡大性にあるからだ。
このことは、多くの人に免疫がないために、医療施設が満員になる可能性を秘めている。
そこで、PCASTとしての最大の勧告は、
�．錺�チン分配をハイリスクの人に優先的に分配すること。
である。
特に強調すべきは、学校教育の現場におけるキャンペーンを強化することであるとしている。
報告書の目次は下記のとおり
I. Introduction and Charge
参考President’s Council of Advisors on Science and Technology (PCAST) 」
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2009/08/20 Thursday
2009年8月20日流行性脳脊髄膜炎ってなんだ?」 「「細菌性髄膜炎、日本もワクチン承認へ」という朝日新聞の記事について 」
また、その節は、実際、髄膜炎にかかったお子様をもつ主婦のかたなどからも、メールをいただき、この病気の持つ深刻さを身近に感じることとなった。
ここに来て、今度は、全国各地で、H1N1新型インフルエンザ感染に伴うインフルエンザ脳症を発症する子どもが増えてきて、報道各紙も、インフルエンザ脳症についての記事を書いているのだが、それらの記載の中には、「急性脳炎(インフルエンザ脳症)」 などとの記載もあったりして、対象の子供さんをもたれる親御さんには、誤解を与える節も、見られる。
あるいは、以下に述べるIAEとANEとの違いを無視した書き方をして、親御さんに過剰に心配を与える書き方をしている記事も散見される。
そこで、ここに、インフルエンザ脳症についての、正確な定義をしておく必要があると思う。
インフルエンザ脳症と脳炎・インフルエンザ髄膜炎とは異なる
まず、インフルエンザ脳症と脳炎(ヘルペス脳炎など)とインフルエンザ髄膜炎とは、いずれも異なるものであることを認識する必要があるものと思われる。
脳炎は、ウイルスなどの病原体が、直接、脳に炎症を起こすものであり
インフルエンザ髄膜炎は、髄膜や血管周囲の炎症を起こすものであるが
血管内皮細胞が障害を起こすことによるものである。
この場合、ウイルス感染によって、血中や髄液中に、炎症性のサイトカイン、サイトカイン受容器を増加させ、このことで、血管透過性を亢進させ、血管内皮細胞が活性化させられたり、障害（アポトーシス-細胞の自滅死-が起こる）を生じさせたりすることで、血栓などが形成されやすくなるために、脳症が起こるものとされている。
近時になって、核膜孔たんぱく質〔Ran Binding Protein 2 (RANBP2)〕の変異を原因とする説もあるようだ。Infection-Triggered Familial or Recurrent Cases of Acute Necrotizing Encephalopathy Caused by Mutations in a Component of the Nuclear Pore, RANBP2 」
なお、インフルエンザ脳症に対応したワクチンはないので、お間違いないように。
インフルエンザに伴う脳症にはIAEとANEとがある
今回のH1N1新型インフルエンザに伴う脳症は、正確には、� �Influenza-associated encephalopathy; IAE）」(インフルエンザウイルス関連脳症) �◆�Influenza A virus-associated acute necrotizing encephalopathy；ANE」(急性壊死性脳症)
�，鉢△箸琉磴い任△襪�、�△蓮↓，茲蠅癲△�なり重篤な状態である。
なぜ日本人に多いのか
これらのいずれも、従来は、アジアに特有に見られた病気であったが、近年、北米にも見られるようになったようだ。
アジアの中では、日本が一番多く、続いて台湾が多いようだ。
続いては、アメリカ、カナダ、ヨーロッパといったところだが、症例は少ない様だ。
なぜアジア人に多いのかは、諸説あるようだが、
また、インフルエンザB型関連よりも、圧倒的にインフルエンザA型関連が多いのだが、その理由はよくわからないようだ。
患者には、A型インフルエンザ・ウイルスとヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）または、ヒトヘルペスウイルス7（HHV-7）(いずれもヘルペス脳炎の原因となるウイルス)とに、ともに重複感染している例があるが、その関係についても、まだ、よくわかっていないようだ。
ANEの名付け親は、日本の水口雅さん
この�△痢�Influenza A virus-associated acute necrotizing encephalopathy；ANE」(急性壊死性脳症)をなずけたのが、意外にも、日本人の水口雅さんである。
水口さんの研究グループは、1995年にJ Neurol Neurosurg Psychiatry誌において、「Acute necrotizing encephalopathy of childhood:a new syndrome presenting with multifocal, symmetric brain lesions」との論文(日本語では、「小児急性壊死性脳症」小児内科28(8): 1125-1129, 1996.)を発表している。
診断基準・症状・病理学的特徴
ANEについての診断基準については、このサイト「Final Diagnosis — Influenza associated acute necrotizing encephalopathy 」に、水口さんの診断基準も交えて、詳しく紹介されている。
特に、急性壊死性脳症(ANE)と類似症状を見せる、急性散在性脳脊髄炎(ADEM)や急性出血性白質脳炎(AHLE)との見分けがキーポイントのようである。
以上の�´△魄貘里里發里箸靴討澆襪函△修両評�は
病理学的特徴(pathological feature )については、このサイト「Summary of the neuropathology of ANE in the acute stage」 に、2009年3月(まだ、今回の新型インフルエンザウイルスが公表される前の時点)でのOvid Medline の10症例がまとめられいる。
罹患した子どもの共通点は?
これらの症例から、ANEに罹患した子どもたちには、三つの共通点が見られたという。
�＿甬遒傍ご瓢搜誕�、アトピーを持っていた。
なにはともあれ、まずタミフルを
ANEの致死率は、28-30パーセントと高い。
治療法としては、決定的な治療とはならず、支持的(Supportive)な治療にとどまるが
1.抗ウイルス薬による治療、
などがある。
下記のCDCレポートでの例もあるが、『一刻も早い抗ウイルス薬の投与を』
アメリカのCDCの報告書では?
なお、アメリカのCDCでは、先月7月24日のMMWRレポート『Neurologic Complications Associated with Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection in Children — Dallas, Texas, May 2009 』において、アメリカ国内でH1N1合併症としてインフルエンザ脳症を発症した4人の患者の分析をしている。
これは、テキサス州ダラス・カウンティ内の病院に入院した7歳から17歳までの4人の患者の症例について報告したもので、感染した者のうち、脳脊髄液にではなく、鼻咽頭検体にウイルスが検出された患者についてみてみると、そのうちの三人に、異常な脳波図が見られたという。
4人は、すべて、抗ウイルス薬(タミフルは4人全員に、アマンタジンは3人に、処方)によって、なんらの神経症状もなく、回復し、退院したという。
このことから、この報告書では、今回のH1N1新型インフルエンザ・ウイルスの感染によって、呼吸器感染症となった後、神経系の合併症を起こすことがある、といえるとしている。
そして、特に子どもにおいては、原因不明の発作や精神状態の変化を伴った、インフルエンザ状の症状があった場合には、臨床医は、患者よりの呼吸器検体を鑑別診断にまわすとともに、その検査結果を待たないで、迅速に、抗ウイルス薬の投与に当たるべきである、としている。
なお、このアメリカのCDC報告書についてのイギリスのNHS Choicesの評価がこのサイト「Brain problems from swine flu 」にある。
今回のH1N1関連インフルエンザ脳症についての、世界での公式的な報告書は、このCDCのものだけのようであるが、それにしても、日本での症例が多いのが気にかかるところだ。
参考
1..今日までの日本国内でのH1N1新型インフルエンザ関連脳症発症者一覧(随時更新)
なお、厚生労働省の発表では、8月21日現在の発症例は6例としている。
01例目 7月19日 川崎市内の小学生男子児童（７）
2.James J. Sejvar博士との質疑応答
「Q&A with CDC Neuroepidemiologist James J. Sejvar, MD」のビデオ より
概訳
質問
答え
原文
6. Are there immediate or delayed neurologic complications of H1N1 flu?
To date, no neurologic illnesses or events have been seen in the H1N1 cases. Ongoing surveillance is being conducted to assess these potential complications, however.
In the setting of seasonal influenza, rare cases of influenza-associated encephalopathy (IAE) have been reported, particularly among children. The underlying mechanism of the encephalopathy is not well understood. IAE is characterized by the occurrence of neurologic symptoms within a few days to a week following initial influenza-like illness; fever and altered mental status are common, and seizures are frequently reported. Focal neurologic signs, including paresis, movement disorders, cranial nerve palsies, and aphasia, may develop. CSF is generally unremarkable, with absence of pleocytosis and normal or mildly elevated protein levels.
IAE has been more frequently reported with influenza A, especially with A (H3N2) virus infection, but has been reported with influenza B. We do not know if the H1N1 strain might be associated with similar cases. Acute necrotizing encephalopathy (ANE), a particularly severe manifestation of para-infectious encephalopathy, has been described with seasonal influenza. ANE is characterized by a fulminant and monophasic course; multifocal necrotizing brain lesions predominant in the thalami and brainstem are seen on neuroimaging.
Case reports of other neurologic features, including acute demyelinating inflammatory neuropathy (AIDP), acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) and transverse myelitis ™, as well as brachial neuritis have also been reported in the setting of seasonal influenza, although such reports are few.
Whether these neurologic features might be observed in the setting of H1N1 influenza infection is not known.
3.「Influenza A virus-associated acute necrotizing encephalopathy in the United States 」
4.「インフルエンザ脳症 」
5.「インフルエンザ脳症ガイドライン 」
6.「H1N1 Can Cause Neurologic Complications in Children 」
7.「Influenza on the brain 」
8.「医療の確保、検疫、学校・保育施設等の臨時休業の要請等に関する運用指針（改定版）」 平成２１年６月19日厚生労働省発表
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2009/08/19 Wednesday
2009/08/19(Wed)抗原原罪(original antigenic sin) という聞きなれない用語だが、要は、こういうことだ。
この秋のH1N1インフルエンザ・ウイルスの到来にそなえて、従来の�ゝ╂畧�インフルエンザ用のワクチン注射と、今回の��H1N1新型インフルエンザ用のワクチンの両方を、前者�，鮑能蕕肪躰佑掘�後者�△鮓紊肪躰佑靴疹豺隋↓，鉢△箸剖δ未離┘團函璽�( epitope、抗体が認識する抗原の一部分)に対する抗体は迅速に産生されるが、�△砲和減澆垢襪��，砲和減澆靴覆ぅ┘團函璽廚紡个垢觜蛎里蓮∋裟犬気譴觜蛎里領未�著しく低くなるということである。
この現象があるということは半世紀前からわかっていたが、その仕組みは、まだ、よくわかっていないらしい。
このCIDRAP(Center for Infectious Disease Research & Policy )のサイト「‘Original antigenic sin’: A threat to H1N1 vaccine effectiveness?」 では、そのへんを次のように述べている。
最初に三種の季節性インフルエンザ・ワクチンを接種し、二週間後にH1N1新型インフルエンザ・ワクチンを接種した場合、多くの抗体については、季節性インフルエンザ対応三種混合ワクチンにふくまれるH1N1ウイルスのA/Brisbane/59/2007のコンポーネントとH1N1新型インフルエンザ・ウイルス(A/California/04/09と思われる。)のコンポーネントは、マッチする。
問題は、この両者にマッチしないコンポーネント部分だ。
ここに、抗原原罪(original antigenic sin)現象が生じるかどうか、つまり、この例でいけば、H1N1新型インフルエンザ・ウイルスにしかないコンポーネントについて、抗体ができにくい抗原原罪現象がおきれば、今回のH1N1新型インフルエンザ・ワクチン接種の効果は、著しく減じられてしまうのだ。
この点について、最近、the Journal of Immunologyに発表されたアトランタのEmory University Vaccine Centerのマウスによる研究「Original Antigenic Sin Responses to Influenza Viruses 」によれば、次のとおりの実験をしたとのことである。
すなわち、第一グループのマウスには、��PR8 と ��FM1 という二種類の1930年代から1940年代にかけてヒトにみられたH1N1ウイルスを、この順序で、不活性ワクチンを連続接種したマウスに感染させ、第二グループのマウスには、ふたつのウイルスのDNAから生成したワクチンを接種し、第三グループのマウスには、生のウイルスを感染させ、いずれも、その間隔を一ヶ月とした。
これらの実験でわかったことは、�△旅蛎里蓮↓，茲蠅眈�なかったということと、生ウイルスを感染させたものほど、抗原原罪現象は大きかったということ、などということだった。
また、第一回目の感染が、第二回目の感染を、抗体反応において、だませるかどうかは、両者のコンポーネント間の近接性(Distance)に依存していると、されている。
つまり、今回のH1N1新型インフルエンザウイルスのコンポーネントと、季節性インフルエンザワクチンに使われているA/Brisbane/59/2007のコンポーネントのあいだのDistanceが広ければ広いほど、抗原原罪現象は、おきにくいというわけだ。
そして、専門家の間では、たとえ、抗原原罪現象がおきたとしても、後に接種するH1N1新型インフルエンザワクチンの接種量を 多くすれば、抗原原罪現象を避けることができるという。
ただ、不活化ワクチンを使うか、生ワクチンを使うかによっても、抗原原罪現象は、左右されるという。
この点については、季節性ワクチンに生を使えば、新型インフルエンザワクチンにも、生ワクチンを使うほうが、抗原原罪現象を避けうるとしている。
また、季節性ワクチンと新型インフルエンザワクチンとの接種において、同時がいいのか、それともずらしたほうがいいのか、についてだが、確たる根拠はないが、おおむね二週間間隔というのが、相場のようだ。
これらの抗原原罪現象は、プレ・パンデミック・ワクチンについても、懸念されうる現象であり、今後とも、議論を呼びそうなテーマだ。
注−この抗原原罪は、1979年に、Lancetにおいて「Assessment of inactivated influenza-A vaccine after three outbreaks of influenza A at Christ’s Hospital . Lancet,i:33–35, 1979.」との論文上で仮説を提示したHoskins, T. W氏に由来して、「ホスキンス効果」または「ホスキンス仮説」(Hoskins’s Hypothesis )といわれもする。
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2009/08/17 Monday
2009/08/17(Mon)
すなわち、懸念される二種類の変異とは、
�．織潺侫訛兩�をもたらしうるウイルスの変異
N2における
NIとN2における
��低温での感染を促進し、感染によるヒトへの劇症性をもたらしうるウイルスの変異
PB2における
PBにおける
PAにおける
である。
このうち、�，里Δ舛梁緝重�な変異は、H274Y変異であり、�△里Δ舛梁緝重�な変異は、E627K変異である。
すなわちH YEECSCYY YEECSCY
E627K変異E QSRMQFSSK QSRMQFSS
現在の状況をみてみると、�´△瞭鵑弔亮鑪爐諒儖曚里Δ繊�懸念されているのは、�，諒儖曚任△蝓↓△諒儖曚砲弔い討蓮�特に、冬のインフルエンザ・シーズンを迎えている南半球を見てみると、懸念された�△諒儖曚蓮�A/Shanghai/71T/2009 をのぞいては、起こっていないようだ。
したがって、今後、懸念されるのは、�，�H274Y変異ということだが、これについては、私のブログ記事『タミフル耐性ウイルスの世界的な広がりが、H1N1感染死者数を増しているのではないかとの、ニーマン博士の見方 』
�△諒儖曚郎８紊△襪�どうかわからないが、今のところは、ないとして、現在流行中のH1N1インフルエンザウイルスが、当初懸念された南半球での変異がみられずに、秋に北半球に、第二波として帰ってきたとしても、今回の沖縄の死亡例にも見られるように、合併症を持った患者にとっては、�，諒儖曚里△襪覆靴砲茲辰董�大きな影響をこうむることになる、という予測がされうる。
さらに、すでにわたくしの5月6日のブログ記事『今回の新型インフルエンザにはもうひとつの影の主役がいるのでは?との見方 』で懸念していたことではあるが、季節性インフルエンザウイルスであるA香港（H3N2）型に、現在の北半球における季節的なインフルエンザ対応三種混合ワクチン(2009-10北半球3価不活化インフルエンザワクチンの成分は、A型としては、H1N1の、A/Brisbane/59/2007; H3N2の、A/Brisbane/10/2007;B型としては、B/Victoria系のB/Brisbane/60/2008 の三種 )に対応し得ない変異がすでに生じているかどうかも、懸念の一部としては、ありうる。
参考
この図 は、過去にバンデミックとなったインフルエンザ(1889-92.1915-19.1957-63.1968-70)の第二波の到来がどのようで、死亡率の分布がどのようであったことを示した興味深い図です。
「The Signature Features of Influenza Pandemics — Implications for Policy 」より
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2009/08/15 Saturday
2009/08/15(Sat)
すなわち、これまで発見されたタミフル耐性を持ったH1N1ウイルスは下記のとおりであり、そのほとんどが、H274Y変異を持ったものであった。
�．妊鵐沺璽�
これらのケースの多くは、予防的治療の段階では、いずれも穏やかな症状を示しているものが多く、劇症を呈し始めて、初めて、その患者にタミフル耐性があることがわかるケースがほとんどであったという。
したがって、ニーマン博士は、この表面的に現れたタミフル耐性の数以上に、タミフル耐性の報告の遅れも影響し、想定される以上の裾野の広いタミフル耐性ウイルスの広がりがあるのではないかと推測している。
そして、その裾野の広がりの大きさが、タミフルを処方しても、すでに合併症を引き起こし、死に至っているケースが多いのではないのかと、推測している。
今日の沖縄の新型インフルエンザ死亡例がそうではないことを祈るばかりではあるのだが。
参考「H1N1 : Rising Death Toll Linked to Tamiflu Resistant Pandemic H1N1?」 Influenza Research Database 」recombinomics.com
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2009/06/19 Friday
2009/06/19(Fri)今回のH1N1は、この夏、南半球でも、北半球でも大流行するとのニーマン博士の見解 」で、PB蛋白のE627K変異が、低温でのウイルスの複写効率を増加させるとのニーマン博士の説を紹介したが、今回の上海で発見のH1N1新型ウイルス A/Shanghai/71T/2009(2009年5月31日に採取)についても、E627K変異がみられたという。
そして、この再集合は、ヒト→ヒト間で生じたものではないと見られている。参照
一方最近ブラジルで発見されたA/Sao Paulo/1454/2009 には、E627K変異は、見られなかったという。
かねて、ニーマン博士は、今後6月から12月までのH1N1対策には、両面戦略がとられるべきであるとして
ひとつは、北半球では、E627K変異がおこっていないH1N1が、北半球での暑い夏の間も、感染拡大を続けるであろう事への対策
もうひとつは、南半球では、E627K変異がおこったH1N1が、南半球での寒い冬の間、感染拡大を続けるであろう事への対策
であるとしている。
この説が一部、実証されているということなのだろうか?
このE627K変異は、第二波のウイルスにおけるヒトへの感染性と劇症性を付与するものとニーマン博士は見込んでいるようだ。
参考 A/Shanghai/71T/2009のシーケンスFlu Trackers 」より
601-610
この621-630の部分がA/Shanghai/71T/2009 では
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2009/06/12 Friday
2009/06/12(Fri)
.
下記は、その声明発表時のチャン事務局長のコメント
今回のフェイズ6引き上げは、世界が、21世紀における最初のインフルエンザ・パンデミックの初期段階に移行しつつある、ということを意味している。
この場合、パンデミックは、地理的な意味であり、重篤性を意味したものではない。
重篤性についての世界的な評価としては、パンデミックは、より穏やかなものであるが、一国としての事態は、これとは異なる。
世界的なレベル評価は、一国のレベル評価とは、非常に異なる。
なぜなら、世界的なレベル評価では、特定の国における全住民の脆弱性や、衛生システム回復力なども、考慮に入れるからである。
世界レベルと一国レベルとでの重篤性評価の対比は、しばしば、大衆に混乱を生むことになる。
政府は、パンデミックへの公衆衛生上の対応を、その国の感染発生の進展にあわせ、調整しなければならない。
ある国においては、感染発生声明に対して、過剰反応を押されるであろうし、ある国においては、そのインフルエンザがマイルドだった場合、「なにが問題なの?」と問うことになる。
今一度いわねばならぬのは、過剰反応と(もう大丈夫との)安心感とは、WHOとしては、おなじく、おおきな心配のもとなのである。
水曜日での8カ国会議では、コミュニティでの感染が、サーベイランス・システムでとらえた程度より広いものであるとの結論へたどり着けるような、明らかな状況にはなかった。
総じてみれば、今回のウイルスは、各国に広がり、その広がりはストップすることはできないということについて、われわれは、確信を持った。
南半球からの情報は、以前のパンデミックと符合するものがある。
新型インフルエンザH1N1が、これまで、季節性インフルエンザを完全に締め出している(クラウディングアウトしている。)ということをみてきた。
そして、このことは、前のパンデミックの非常に典型的な特徴であった。
WHOは、旅行制限は、勧告しないし、国境閉鎖も勧告しない。
人・もの・サービスの移動についての制限であってはならない。
これは、よって立つ重要な勧告である。
季節性インフルエンザとH1N1インフルエンザのワクチン生産についてであるが、
南半球はすでに冬に入っている。
南半球では、季節性インフルエンザのワクチン注射については、方針に従って、すでに、完了している。
北半球の季節性インフルエンザのワクチンの製造について、メーカーはすでに生産体制に入っている。
メーカーによって多少のずれがあるが、おおむね、この二週間以内に、これらの季節性インフルエンザワクチンの製造は完了する。
今回のH1N1については、すでに、シード・ワクチンをメーカーは、受け取っているので、季節性インフルエンザワクチン製造が完了次第、新H1N1用ワクチン製造に移行するよう、WHOは、勧告している。
以上
参考チャン事務局長のコメント全文 」
「Highlights of comments on flu by WHO chief Chan 」
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2009/06/11 Thursday
2009/06/11(Thu)
例によって、ニーマン博士(Henry L Niman)のご説なのだが、通常の季節性インフルエンザのPB2のポジション627はK(lysine)であるのに対して、今回のH1N1のPB2のポジション627がE(glutamic acid)であるとして
このポジション627がEであるということは、温度が高ければ高いほど、replication(RNA複製効率)が早いとしている。
これに対して、ポジション627がKである場合には、温度が低ければ低いほど、replication(RNA複製効率)が早いとしている。
今回のH1N1が、南半球を回って、北半球に戻ってくるまでの間に、E627Kへの変異(ポジション627でのEからKへの変異)があった場合には、第二波のウイルスの毒性に影響があるとしている。
したがって、今後6月から12月までのH1N1対策には、両面作戦がとられるべきであるとしている。
ひとつは、北半球では、E627K変異がおこっていないH1N1が、北半球での暑い夏の間も、感染拡大を続けるであろう事への対策
もうひとつは、南半球では、E627K変異がおこったH1N1が、南半球での寒い冬の間、感染拡大を続けるであろう事への対策
であるとしている。
まあ、ニーマン博士特有の、やや、とってつけたような解釈がちょっと気になるのだが、一応の見解として紹介しておく。
このE627K変異は、例のサイトカイン・ストーム誘導を起こす変異とされているものだ。
参考Swine H1N1 Summer Spread Raises Pandemic Concerns 」Recombinomics: Swine H1N1 Outpaces Seasonal Flu In the United States 」
「Antigenic and Genetic Characteristics of Swine-Origin 2009 A(H1N1) Influenza Viruses Circulating in Humans 」
「Swine flu: genetics of the novel virus 」
「Swine flu: fast track publishing and marketing 」
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2009/05/29 Friday
2009/05/29(Fri)Companies starting work on H1N1 vaccine- CDC 」によれば、今週木曜日にアメリカの衛生担当官がかたったところによると、アメリカでのH1N1新型インフルエンザ用ワクチンの製造状況は、下記のようであるとしている。
すなわち、ワクチン製造会社は、ワクチン製造の準備作業に取り掛かり、今後、数ヶ月間にわたる臨床実験を始める模様である。
しかし、新ワクチンは、広くいきわたりうる準備は、今年の10月までは、出来ないようである
今回のH1N1新型インフルエンザウイルスは、ヒトにとって新しいウイルスではあるが、季節性インフルエンザウイルスとよく似ていて、子供や若い世代にかかりやすいもののようである。
CDCでは、数日前に、いくつかのワクチン製造会社に対して、ウイルスのサンプルをおくった。
AstraZeneca’s (AZN.L) は、リバース・ジェネティックの技術を持つ会社であるが、ここからいくつかの会社に対して、販売権のライセンスをあたえている。
その会社の中には、Sanofi-Aventis SA (SASY.PA), Novartis AG (NOVN.VX) and GlaxoSmithKline Plc (GSK.L)などが含まれている。
今後数週間以内に、これらの会社は、臨床実験に使う新ワクチンの候補ロットを作り始めるが、これで夏は過ぎるであろう、としている。
ただ、ここにきていくつか問題があるのは、
これらについて、CDCのMichael Shaw氏は、次のようにいっている。
�／轡錺�チンは、アジュバンドを使って薄められるであろう。
いずれにしても、これらのことは、臨床実験が終わってからのことである、としている。
また、ワクチンの製造量についてであるが、その決定がされるのは、北半球の夏か初秋になってからだという。
この製造開始の合図は、いまインフルエンザシーズンが始まった南半球で、今回の新型インフルエンザウイルスがどのように働くかによってなされるという。
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2009/05/19 Tuesday
2009/05/19(Tue)
このサイトMore infectious than the flu bug - hysteria 」
舛添厚生労働大臣も、ご一読いかがでしょうか?
概要は下記のとおり
いまやおなじみのH1N1ウイルスは、インフルエンザ・ウイルスの中でも、新しいメンバーである。
ウイルスは人類とともに歩んできた。
ウイルスは、バクテリアよりも100倍も小さくて、DNAや、周囲をタンパク膜で覆われているRNAからなる。
ウイルスを差別化しうるのは、そのタンパク膜の形や、RNAの遺伝子配列の違い(インフルエンザ・ウイルスの場合)だけである。
ウイルスの大きな差異が生じるのは、RNAが少し変化したとき、または、人間の免疫系がそのウイルスを以前に見たことがない場合、である。
簡単に言えば、ウイルス感染は、我々人間の細胞のひとつに入り込むことによって起こる。
そして、入り込んだあとは、細胞の制御室をのっとって、細胞破壊を引き起こす前に、ひとりでに何千もの複製コピーを作りながら、新しいウイルスが他の細胞に感染するがままにさせることになる。
それは、一種のゼロックスの複写機械のようである。
一方のバクテリアは、ウイルスとはまったく異なる。
DNAやたんぱく質だけでなく、ほとんど無限の数の形と影響力を持った全細胞である。
そのいくつかは人間にとっていいやつだが、そのいくつかは、悪いやつである。
ウイルスとバクテリアとの違いについての認識は、重要なことであり、特に、それらについて、いかに我々の体が感染を扱うのか、そして、医者は、どのように病人をあつかうのか、について理解することは、重要である。
われわれがインフルエンザにかかるということは、基本的には、われわれはウイルス性肺炎にかかる、ということである。
次に、ウイルス血症(viremia)を、循環血液を通じて、いたるところに生じさせる。
ここに、単なるカゼの患者と、合併症状を起こした患者との決定的な違いが生じる。
続く
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オバマ米大統領の科学技術諮問委員会（ＰＣＡＳＴ）が、これまでにまとめていた報告書を昨日オバマ大統領に提出した。
EDT時間で6月11日12時pm(日本時間12日午前1時) にWHOは、H1N1インフルエンザ警戒段階をフェイズ6に引き上げた。