2007/01/19(Fri)
Ｈ５Ｎ１に感染し昨年末に死亡したエジプトの２人から、抗ウイルス薬タミフルに耐性のあるウイルスが検出されたと、世界保健機関（ＷＨＯ）が１８日発表したというのだが。
参照「Avian influenza - situation in Egypt 」
ＷＨＯによると、エジプト北部Gharbiyaで同じ家に住む親せき同士のWarda Eidh Ahmedという名の１６歳女性と２６歳男性が相次いで感染し、女性のほうは、昨年12月19日に、男性の方は、昨年12月17日に入院し、12月21日から、一日2錠のタミフルによる治療を始めたという。
12月23日に、二人は、referral hospitalへ移されたが、女性のほうは、12月25日に、男性の方は、12月28日に、死亡したという。
投与開始２日後に採取した検体の、ポジション294にNからS への変異(N294S)が見られ、タミフルに中程度の耐性のあるウイルスであることがわかったという。
しかし、専門家の話によると、タミフルの治療を始めてから変異にいたるまでの時間が短すぎるのではないかとの指摘もある。
そこで、実際は、青海株においても、同じN294S変異があったにもかかわらず、公にされなかったのではないかと、推測する向きもあるようだ。
つまり、エジプトでタミフル治療を行う前から、ウイルスには、タミフル耐性が備わっていたのではないかという推測だ。
N294Sは、Vietnamでもみられたタミフル耐性変異のひとつでもあり、エジプトでのタミフル服用による変異ではないようにもみえる。
また、ヒトへの感染と関係のあるreceptor binding domainのポジション230でのMからIへの変異(M230I)も認められたという。
M230Iの変異は、ヒト・インフルエンザの H1N1, H3N2, インフルエンザ Bの三つのタイプにも見られる変異であり、これは.鳥インフルエンザウイルスの変異ではなく、HIVの変異だとする見方もあるようだ。
ポジション230にMからIへの変異(M230I)が見られたケースとしては、中国で、2001年と2002年に見られたウイルスの二つ(A/duck/Zhejiang/bj/2002(H5N1) と A/Duck/Hong Kong/380.5/2001)がある。
このエジプトの患者のウイルスに見られる変異としては、このほかに、M230Iと同じく、受容体結合ドメインでの変異として、V223Iが見られるという。
V223Iは、A/bar-headed goose/Mongolia/1/05にも、A/chicken/Yamaguchi/7/2004にも見られた変異である。
なお、タミフル耐性のウイルスの変異としては、H5N1では、R152K、H274Y、N294Sがあり、H5N2では、E119G/A/D/V,R292Kがある。
H5N1
R152K(ポジション152でのアルギニンからリシンへの変異、N1)
H274Y(ポジション274での、ヒスチジンからチロシンへの変異、N1) 、
N294S(ポジション294でのアスパラギンからセリンへの変異、N1)
H5N2
E119V、G、A、D(ポジション119での、グルタミン酸からバリンまたはグリシンまたはアラニンまたはアスパラギン酸への変異、N2 ),
R292K(ポジション292でのアルギニンからリシンへの変異、Ｎ2)
この例のうち、H274Y(ポジション274での、ヒスチジンからチロシンへの変異、N1)については、ヴェトナムの少女でタミフル耐性があったもので、これについては、私の以前のブログ「インフルエンザA型H5N1感染治療中のタミフル耐性について」に詳しく書いたことがある。
なお、HIVとH5N1との関係については、サイト「HIV Could Launch Bird Flu Pandemic 」 において、次のように書かれている。
Robert Webster 博士によれば、すでにHIVに感染している患者は、免疫系が弱っているために、H5N1を、人間に感染しやすい形に変えてしまうという。
これは、なにも、HIVに限らず、同じく、免疫系が弱っている、がん患者についても言えると、Robert Webster 博士は、いっている。
ちなみに、エジプトにおけるHIV患者は、公式には、1986年来、1800人ということだが、実際には、これ以外に隠された患者が相当数あると推測され、その数は、2003年時点で、5000人から30000人が、いるとされ、これでいくと、エジプト人の2355人に一人が、HIVであるとの数字もあるようだ。
参考「Egypt confronting HIV」
また、同じサイトの数字では、インドネシアにおけるHIVは、130000人といわれている。
偶然か、HIVの多い国でのH5N1による死亡者が多いのが、気になるところだ。
参考
「N294S Tamiflu Resistance Marker In H5N1 Ducks」など
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